人民日报健康客户端记者 武星如

“不得在医联体建设过程中，变相地取消、合并中医医院。未设置中医医疗机构的县级行政区域应设置1所政府举办的县办中医医疗机构。” 5月4日，国家中医药管理局、国家发展改革委、国家卫生健康委发布《关于全面加强县级中医医院建设基本实现县办中医医疗机构全覆盖的通知》中明确指出。

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“县级中医医院是区域中医发展的龙头单位，可以辐射到卫生院，也可以辐射到乡村医生，可以提高卫生院和乡村医生的中医诊疗水平，是发展中医事业的重要枢纽。”第十一、十二届全国政协委员，中国中医科学院望京医院骨关节二科创科主任温建民表示。

县办中医医疗机构要与实际情况相适应

在每个县设置一个中医医院的要求已经由来已久。2016年，国家中医药管理局印发《中医药发展“十三五”规划》（http://www.gov.cn/xinwen/2016-08/11/content_5098925.htm），其中明确要大力发展中医医疗服务，省（区、市）要建设好省级中医医院，每个地市级区域原则上至少设置1个市办中医医院，每个县级区域原则上设置1个县办中医类医院。上述通知中指出，截至目前，尚有约12.86%的县级行政区域（不含市辖区）未设置县级中医医疗机构。

4月25日，湖南郴州市汝城县中医医院邀请郴州市中医医院中医专家前来医院开展联合坐诊、查房活动。新湖南客户端 图

“在实际情况中，确实存在部分地方推进县域医共体建设时，将县域的中医医疗机构合并的情况。”中华医学会医院管理专业委员会会员徐毓才接受人民日报健康客户端采访时表示，

这可能与当地人口数量、医改政策等有关，也与医疗机构本身实力相关。“如果一家县办的中医医院有充足的中医人才资源，有较大的辐射半径，能够为居民提供优质的中医医疗服务，就能很大程度上避免被合并的风险。”

另一方面，徐毓才也表示，一个县要建设什么等级的医疗机构，也要与当地实际情况相适应。“如果一个县人口比较少，医疗机构服务半径小，也没有必要特地建设一家中医医院，可以采取中医门诊部等形式。”在上述通知中也指出，要统筹考虑服务人口和服务半径、交通条件、就医需求等因素优先设置县级中医医院。如暂不具备设置中医医院条件的，可以设置县办中医门诊部。

中医医疗机构要坚守中医特色

比起被合并、被取消，县办中医医疗机构更突出的问题在于人才的缺失与“空心化”。韩善明是湖北省蕲春县一家二级甲等中医医院的主任中医师，他告诉人民日报健康客户端记者，基层中医机构普遍存在“空心化”现象。“名义上是中医诊所或中医医院，但实际开展的业务综合性很强，用到的中医方法、中医思想可能并不多，中医特色就被弱化了。”

徐毓才指出，独立开设中医机构，就是希望能充分发挥中医特色，把当地中医、民族医学等力量更好的凝聚起来，传承和发扬好中医文化。如果中医机构缺少了中医特色，实际与综合医院差不多，那可能就更容易被合并。“根本问题还是要用好人，留住人，做好人才、待遇方面的配套措施，让更多的好中医留在基层的中医机构，用中医特色吸引民众。”

温建民表示，目前中医发展处于历史上比较好的一个阶段，不管是学术地位、社会地位还是经济地位都有了很大的提升，但是“重西医轻中医”的现状依旧存在，也需要各部门共同努力。未来，振兴中医发展还需要医保政策的支持，出台一些对中医药发展有力的政策，比如新技术、院内制剂、古方中成药的医保准入，探讨适合于中医医疗服务的医保付费方式等，在国家医保的支持下更好的服务群众。